• Mucopolisacaridosis Tipo I.
• Mucopolisacaridosis Tipo II.
• Mucopolisacaridosis Tipo VI.
• Tirosinemia Tipo I.
• Artritis reumatoide en adultos refractaria a tratamiento habitual.
• Esclerosis múltiple remitente recurrente refractaria a tratamiento habitual.
• Enfermedad de Gaucher.
• Enfermedad de Fabry.
• Hipertensión Arterial Pulmonar Grupo I.
• Prematuros con displasia broncopulmonar, menores de 32 semanas de edad gestacional y/o 1500 gramos al nacer.
• Cáncer de mamas que sobreexprese el Gen HER2.

La Ley Ricarte Soto no cubre accidentes de trabajo, enfermedades profesionales, prestaciones cubiertas por SOAP ni prestaciones cubiertas por la CAEC (Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas).

A continuación se resumen las condiciones establecidas en el Sistema de Protección Financiera de la Ley N° 20.850, para las prestaciones garantizadas correspondientes a los Diagnósticos y Tratamientos de Alto Costo, los que serán determinados a través de un Decreto Supremo del Ministerio de Salud:

1. El Sistema de Protección Financiera es constitutivo de derechos para todos los beneficiarios de los Sistemas Previsionales de Salud de Chile, los que consisten en la cobertura del valor total de las prestaciones garantizadas respecto al diagnóstico y tratamiento de alto costo de que se trate, y que podrán ser reclamados ante el Fonasa y la Superintendencia de Salud.
2. Se excluirán de este beneficio las prestaciones efectivamente cubiertas, por las normas sobre accidentes del trabajo y enfermedades profesionales; aquellas sobre seguro obligatorio de accidentes personales causados por circulación de vehículos motorizados y, en el caso de las isapres, la Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas (CAEC), cuando proceda.
3. El Listado de Diagnósticos y Tratamientos de Alto Costo garantizados se encuentra contenido en el Decreto Supremo N°87, de 2015, de los Ministerios de Salud y de Hacienda, especialmente, la información relacionada con las Garantías de Oportunidad y Protección Financiera, correspondiente a cada uno de ellos.
4. La Red de Prestadores que publique el Fonasa en su oportunidad, y que se encuentra autorizada por el Ministerio de Salud (MINSAL), contará con prestadores registrados o acreditados de acuerdo a la Ley N°19.937, en la forma y condiciones que establece la letra b) del artículo 4° de la Ley N°19.996, sin perjuicio de lo dispuesto en el inciso cuarto del artículo 13 de la Ley N°20.850.
5. El prestador tiene la obligación de notificar a los beneficiarios respecto de la prestación garantizada que cubre la ley, a través de un documento denominado “Formulario de Constancia Información al Paciente Ley Ricarte Soto”.Los beneficiarios deberán atenderse exclusivamente en la Red de Prestadores definida por el MINSAL, y respecto de los cuales hayan suscrito el correspondiente convenio con el Fondo Nacional de Salud, haciendo hincapié que, las prestaciones otorgadas fuera de esta Red, no tendrán la cobertura contemplada en dicho Sistema.
6. Para tener acceso a la Protección Financiera, será necesario que se cumplan los siguientes requisitos copulativos:

• a. Que se trate de los Diagnósticos y Tratamientos de Alto Costo, incluidos en el Decreto que contiene las prestaciones garantizadas, cuyo listado se acompaña en este documento y disponible en la página web del Fonasa.
• b. El paciente ingrese a la Red de Prestadores aprobada por el Ministerio de Salud y respecto de los cuales hayan suscrito el respectivo convenio con el Fondo Nacional de Salud, excepto cuando se trate de una urgencia con riesgo vital y/o secuela funcional grave.